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La sanidad pública madrileña cuenta con excelentes profesionales, una potente red hospitalaria y buenos resultados en determinadas áreas. Pero los datos oficiales también muestran desequilibrios importantes en Atención Primaria, acceso al especialista, urgencias extrahospitalarias y financiación.
Por eso el debate no debería reducirse a afirmar que la sanidad madrileña «funciona bien» o «funciona mal».
La cuestión es otra: ¿por qué el sistema obtiene resultados excelentes en determinados circuitos hospitalarios mientras siguen existiendo tantas dificultades en sus puertas de entrada?.
1. LA CIRUGÍA ES UNA FORTALEZA REAL
Hay que empezar reconociendo lo que funciona.
A finales de 2025, Madrid registraba una espera quirúrgica media de 50 días, frente a 121 días en el conjunto del Sistema Nacional de Salud. Sólo el 0,8% de los pacientes madrileños llevaba más de seis meses esperando una intervención.
Madrid: 50 días
SNS: 121 días
Son resultados excelentes.
Pero precisamente ese buen funcionamiento hospitalario permite identificar mejor el problema: las mayores dificultades aparecen antes de llegar al quirófano, especialmente al intentar acceder a Atención Primaria o a una primera consulta especializada.
2. ATENCIÓN PRIMARIA: LA PUERTA DE ENTRADA SIGUE DEMASIADO TENSIONADA
La Atención Primaria debería resolver buena parte de los problemas de salud antes de que necesiten llegar al hospital.
Sin embargo, cuando un paciente madrileño no consigue cita el mismo día o al siguiente, la espera media alcanza los 9,6 días, frente a 9,15 días de media estatal. Sólo Cataluña y Andalucía presentan cifras superiores en el Barómetro Sanitario 2025.
Este dato no significa que todos los madrileños esperen diez días. Sí indica qué ocurre cuando las agendas ya no pueden absorber la demanda inmediata.
Y el problema coincide con la distribución del gasto.
En 2024 Madrid destinó a servicios primarios el 10,9% de su gasto sanitario público consolidado, el porcentaje más bajo entre las comunidades autónomas, frente al 13,9% de media autonómica.
La consecuencia es un modelo especialmente hospitalocéntrico: muy potente en el nivel hospitalario, pero comparativamente más débil en el primer escalón asistencial.
3. CASI UN MILLÓN DE PERSONAS ESPERANDO ENTRAR AL ESPECIALISTA
También aquí los datos exigen matices.
A finales de 2025, Madrid tenía una demora media para primera consulta especializada de 68 días, inferior a los 102 del conjunto del SNS.
Pero simultáneamente acumulaba 134,69 pacientes en espera por cada 1.000 habitantes, frente a 84,42 por cada 1.000 en el conjunto del sistema.
Es decir, Madrid puede tramitar las consultas con una demora media relativamente favorable y, al mismo tiempo, mantener una enorme bolsa de población pendiente de acceder por primera vez al especialista.
Por eso no basta con observar únicamente los días de espera.
También hay que preguntarse cuántos ciudadanos están esperando entrar.
4. LAS URGENCIAS HOSPITALARIAS SOPORTAN UNA PRESIÓN MUY ELEVADA
Madrid registró en 2024 573,2 urgencias hospitalarias por cada 1.000 habitantes, frente a 526,8 en el conjunto del SNS.
Este dato no demuestra por sí solo que la diferencia se deba a la Atención Primaria o a la reorganización de las urgencias extrahospitalarias. Pero sí revela una frecuentación hospitalaria elevada.
Y aquí aparece una cuestión fundamental: cerrar o reducir capacidad en un nivel asistencial no elimina la demanda; puede simplemente desplazarla hacia otro.
Por eso la evaluación de la actual red de atención continuada debería ir más allá del número de centros abiertos. Hay que analizar horarios, disponibilidad de médicos y enfermería, capacidad diagnóstica y posibilidad real de resolver una urgencia sin terminar derivando al paciente al hospital.
5. MADRID GASTA MENOS POR HABITANTE Y MÁS EN PROVISIÓN CONCERTADA
En 2024, la Comunidad de Madrid realizó un gasto sanitario público consolidado de 12.535 millones de euros, equivalentes a 1.779 euros por habitante.
La media de las comunidades autónomas fue de 1.958 euros.
Madrid se situó así como la segunda comunidad con menor gasto sanitario público por habitante, únicamente por encima de Andalucía.
Madrid: 1.779 €/habitante
Media CCAA: 1.958 €/habitante
No se trata simplemente de gastar más, sino de preguntarse si una región con la capacidad económica y la presión demográfica de Madrid está destinando recursos suficientes y, sobre todo, si están correctamente distribuidos.
También destaca el recurso a conciertos sanitarios. En la comparación homogénea de 2023 representaban el 11,4% del gasto sanitario madrileño, frente al 8,5% de media autonómica. Sólo Cataluña presentaba un peso claramente superior.
La colaboración público-privada no es negativa por definición. Pero cuanto mayor sea su utilización, mayor debe ser también la exigencia de transparencia, evaluación de resultados y comparación del coste con la prestación directa pública.
6. SAN FERNANDO DE HENARES: EL MODELO MADRILEÑO VISTO A ESCALA LOCAL
San Fernando permite observar de forma muy concreta estos desequilibrios.
Los centros de salud San Fernando y Los Alperchines tenían a finales de 2024 una población asignada conjunta de 41.034 personas: 22.179 y 18.855 respectivamente. El Hospital Universitario del Henares atendía a una población de referencia total de 175.837 habitantes de Coslada, San Fernando, Mejorada del Campo, Velilla de San Antonio y Loeches.
El problema más evidente aparece en la atención urgente de proximidad.
El Centro de Salud San Fernando, en Plaza de Ondarreta, funciona actualmente durante sábados, domingos y festivos de 9:00 a 21:00 como Centro de Continuidad de Cuidados de Enfermería, no como un antiguo SUAP médico equivalente.
San Fernando no queda por ello sin atención urgente: existen SUMMA 112, otros dispositivos y el Hospital del Henares.
Pero sí dispone de menor capacidad médica urgente dentro del propio municipio, especialmente fuera del horario ordinario.
7. EL HOSPITAL DEL HENARES: MUCHA ACTIVIDAD, BUENA VALORACIÓN Y SEÑALES DE PRESIÓN
El Hospital Universitario del Henares atendió en 2024 103.270 urgencias, realizó 279.822 consultas externas y registró 12.128 ingresos.
La presión aparece también en las pruebas diagnósticas.
Los pacientes pendientes pasaron de 3.960 en 2023 a 4.301 en 2024.
La demora media aumentó de 46,92 a 49,91 días, aunque sigue claramente por debajo de los 73,51 días registrados en 2022.
Las reclamaciones aportan otra señal significativa: en 2024 se presentaron 2.032, un 23,45% más que el año anterior, y el 45,77% estuvieron relacionadas con demoras en consultas o pruebas diagnósticas. Incluso ponderando por actividad asistencial, el índice de reclamaciones aumentó un 8,72%.
Pero estos problemas no deben confundirse con la calidad profesional.
En 2025, el 90% de los pacientes valoró positivamente su experiencia global en el Hospital del Henares, el 91,7% lo recomendaría y Urgencias obtuvo un 84,5% de satisfacción. Los propios usuarios destacan la profesionalidad y el trato humano, aunque señalan los tiempos de espera como uno de los ámbitos prioritarios de mejora.
La fotografía es bastante clara: buen hospital y buenos profesionales, pero sometidos a una presión asistencial considerable.
8. PEDIATRÍA: UNA CRISIS QUE HA MEJORADO, PERO CON UN RETO PENDIENTE
San Fernando sufrió durante 2020 y 2021 una grave crisis pediátrica, con plazas sin cubrir, derivaciones de menores a Coslada y una movilización vecinal que llegó a reunir más de 17.000 firmas reclamando cobertura.
La situación actual es notablemente mejor.
El directorio oficial del SERMAS relaciona hoy cuatro profesionales de Pediatría en el Centro de Salud San Fernando y tres en Los Alperchines: siete en total.
Para una población asignada de 5.095 niños y niñas de 0 a 15 años, la situación nominal es muy diferente de la que desencadenó aquella crisis.
También han mejorado algunos indicadores de cobertura: en 2024 Pediatría atendió al 92,87% de la población pediátrica asignada en San Fernando y al 89,13% en Los Alperchines.
Sería poco riguroso afirmar hoy que San Fernando continúa «sin pediatras».
Pero permanecen dos cuestiones a vigilar: la estabilidad efectiva de esas plantillas y la atención pediátrica urgente de proximidad durante fines de semana y festivos. Sin un SUAP médico completo en Ondarreta, una urgencia infantil que requiere valoración médica fuera del horario ordinario puede obligar a recurrir a otros dispositivos o al hospital.
Reconocer que Pediatría ha mejorado no debilita la crítica. La hace más creíble.
9. EL PROBLEMA NO SON LOS PROFESIONALES: ES EL EQUILIBRIO DEL SISTEMA
Después de analizar todos estos indicadores aparece un patrón bastante coherente.
Madrid dispone de excelentes profesionales y de hospitales capaces de obtener resultados sobresalientes. Pero su sistema dedica proporcionalmente pocos recursos a Atención Primaria, presenta dificultades de acceso inicial, mantiene una gran bolsa de pacientes esperando especialista y soporta una elevada presión sobre las urgencias.
Son decisiones de financiación, planificación y organización sanitaria, competencias que corresponden a la Comunidad de Madrid.
Por tanto, es legítimo someter a evaluación crítica la política sanitaria del Gobierno regional: no para negar sus logros, sino precisamente para exigir que esos buenos resultados hospitalarios puedan extenderse al conjunto del sistema.
10. QUÉ NECESITA CAMBIAR
Las soluciones no requieren reinventar la sanidad madrileña. Requieren corregir sus desequilibrios:
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Reforzar Atención Primaria, mejorar la estabilidad de las plantillas y aumentar su capacidad resolutiva.
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Reducir de forma medible los tiempos reales para obtener cita y acceder al especialista.
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Recuperar una red de urgencias extrahospitalarias con suficiente cobertura médica y capacidad de resolución.
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Incrementar la capacidad diagnóstica para reducir demoras en pruebas.
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Acercar progresivamente la financiación por habitante a niveles acordes con las necesidades de Madrid.
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Evaluar con transparencia conciertos y externalizaciones.
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Medir el éxito por lo que experimenta el ciudadano: menos espera, mejor acceso y mayor continuidad asistencial.
MADRID PUEDE Y DEBE HACERLO MEJOR
Madrid no parte de una mala sanidad pública.
Parte de una sanidad con enormes capacidades que funciona extraordinariamente bien en algunos ámbitos y claramente por debajo de su potencial en otros.
Reconocer los buenos resultados quirúrgicos no obliga a aceptar las dificultades de Atención Primaria. Valorar positivamente nuestros hospitales no significa ignorar la presión sobre Urgencias. Reconocer que la Pediatría de San Fernando ha mejorado no obliga a olvidar la ausencia de una urgencia médica de proximidad equivalente a la que existía antes.
Defender la sanidad pública significa conservar aquello que funciona y corregir con datos aquello que no.
Madrid dispone de recursos económicos, excelentes profesionales y una potente infraestructura hospitalaria para ofrecer una sanidad pública de primer nivel.
El reto es conseguir que esa excelencia comience mucho antes de llegar al hospital: cuando el ciudadano pide una cita, cuando necesita un diagnóstico o cuando una familia busca atención urgente cerca de casa.
Ese es el verdadero desafío de la sanidad madrileña. Y San Fernando de Henares permite verlo con especial claridad.
Fuentes principales: Ministerio de Sanidad —SISLE-SNS, Barómetro Sanitario 2025 y Estadística de Gasto Sanitario Público 2024—; Servicio Madrileño de Salud; Comunidad de Madrid; Memoria 2024 del Hospital Universitario del Henares; Observatorio de Resultados del SERMAS; Ayuntamiento de San Fernando de Henares y documentación pública citada.
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